中榮埔里分院急性後期照護病房協助腦中風病人復健成功
2021年04月15日
45歲高挑微胖身材的小學老師李先生,有高血壓病史但未規律服藥又吸菸熬夜,於109年某天晚餐過後,開始左側肢體無力,急送中榮埔里分院急診後,診斷為急性梗塞型腦中風,住入急性病房6天再轉中榮埔里分院急性後期照護(PAC)病房,經過43天高頻率及高強度的密集復健後,逐漸恢復獨立日常生活功能,並回歸小學任教。
腦中風分類 |
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腦梗塞(缺血型) |
腦出血(出血型) |
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腦血栓 |
腦塞栓 |
腦出血 |
蜘蛛膜下出血 |
腦中風包括梗塞型占60%(較為常見)和出血型占40%兩種,這兩種情形都會導致腦部組織損傷,就叫做腦中風(俗稱中風)。為了防止腦中風,多數人會定期量測血壓、做健康檢查以確認膽固醇指數,但通常不會注意到,中風的因素,可能就藏在你的飲食裡!腦中風要看的不只是膽固醇,還有飽和脂肪酸、鈉攝取量(包括鹽、醬油及所有調味料)等。
腦中風所造成的腦神經缺損症狀非常多樣化,在不同部位的腦部損傷會有不同的臨床表現。除了常見的半邊身體癱瘓及感覺麻木、臉歪嘴斜、說話不清楚之外,還包括了忽然發生的意識改變、智力下降、視力變差、視野缺損、複視、耳聾、空間、定向力不足、思考減退、遲緩以及走路搖晃等等徵狀,嚴重的甚至會產生重度昏迷或者是呼吸困難的情形,嚴重者甚至影響生命。只要遇到以上所提的徵狀,就有可能是發生腦中風的情形,務必把握送醫急救黃金三小時。
腦中風經急性醫療後,復健黃金期為六週內且治療效果最好;半年內仍可緩慢進步,但約一年後會逐漸定型。腦中風復健,最重要是患者本人要有強烈的意志、清醒、理解力及心智狀態良好,所以只要沒有意識障礙,就可以儘快開始復健。而最終是以患者能獨立自主的生活為目標。
臨床上愈來愈多的腦中風患者,在急性醫療後遺留身體障礙及喪失工作能力,連帶生活自理也會出現問題,往往需要他人長期照顧,更造成家庭及健保的額外支出。衛生福利部於103年開始全民健康保險提升腦中風急性後期照護品質試辦計畫(Post-acute Care-Cerebrovascular Diseases, PAC-CVD),依收案條件:1、急性腦血管疾病之病人;2、功能狀況具有輕度至中重度功能障礙(MRS 2~4);3、醫療狀況穩定:72小時以上神經學狀況未惡化及生命徵象穩定、無併發症;4、具積極復健潛能者,為符合本計畫收案的對象;於復健黃金期內持續性高頻率及高強度的復健治療!中榮埔里分院始於103年開設4床急性後期照護病房,承做腦中風急性後期患者之復健,更於107年2月擴大到24床至今,嘉惠許多中部的患者。
中榮埔里分院復健科物理治療師吳心怡,發表臺灣腦中風急性後期照護品質之復健治療照護效益分析論文中,顯示腦中風患者於PAC介入後,主要改善心肺功能達49~61%,其次是姿勢控制、平衡控制。所以PAC患者可優先加強身體動作控制能力,動、靜態平衡能力及提升肌耐力。研究結果也顯示急性後期照護計畫提供了腦中風患者,在治療黃金期的積極復健,能夠改善其各項功能,且顯著提升醫療服務品質與資源使用效率之外,也能夠有效的降低腦中風病人的再住院及超長住院情形。